乳腺癌解决方案

       乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤，2015年中国新发女性乳腺癌病例约30.4万，发病率为45.29/10万，死亡约7万余例。在每年新发乳腺癌病例中，约3％～10％的妇女在确诊时即有远处转移。早期患者中，30％可发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20％。晚期乳腺癌是乳腺癌发展的特殊阶段，在治疗选择和疗效方面均不同于乳腺癌的其他阶段。晚期乳腺癌患者面临着来自疾病本身、心理和经济等多方面的压力。
       约20％的乳腺癌在首诊时为非远处转移性局部晚期乳腺癌，开始治疗前，应行穿刺活检，获得组织学和生物标志物表达，尽可能检测PI3K、BRCA等突变情况以协助制定治疗方案。对于局部晚期可能转化为根治性手术的患者，应积极采用新辅助治疗策略。对于HR阳性HER-2阴性的晚期乳腺癌，不伴合并内脏危象的患者可以优先选择CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。对于首选不适合内分泌治疗或内分泌治疗后疾病迅速进展的患者，可考虑化疗，在疾病得到有效控制后再给予维持内分泌治疗。铂类对三阴性乳腺癌患者是一个重要的治疗选择，BRCA突变患者使用铂类疗效更优，因此，建议行BRCA基因检测，特别是年轻患者。遗传性乳腺癌目前只有胚系BRCA1/2基因突变具有临床应用和治疗价值，故在有靶向治疗选择的情况下应尽可能早地进行检测。NCCN指南推荐21基因检测可作为部分激素受体阳性、HER2阴性患者选择辅助化疗的重要依据。